Bernie Sanders senatariak Care Not Cuts 2017ko uztailaren 9an Covington-en (Kentucky) burutu zuen mitinean hitz egin zuen.Bill Pugliano / Getty Images zenbat kostatu zen Avengers endgame egitea
Ordaindu bakarreko terminoak zer esan nahi du? Inside the Beltway jerga da osasun arretaren gaineko gobernuaren monopolioa deskribatzea.
Nola izan daiteke edonor gobernuari osasun arretaren gaineko kontrola ematea? Medikuek eta ospitaleek ordaintzen duten gobernuaren monopolioak ordaindutako bakar batek erabakitzen duena baino ezin da ordaindu. Medikuak edo ospitaleak ezin lukeen beste inor izango finantzetarako lehen mailako osasun-zentro bat mantentzeko.
Ordaintzaile bakarreko gobernuaren monopolioak botika ere izango luke edozein mediku edo ospitalek eman dezakeen osasun arreta erabakitzeko, osasun laguntza horren ordainketaren gaineko kontrol bakar eta unitarioaren bidez. Ordaintzaile bakarra da edozein tokitan osasun arreta ordaintzen duen erakunde bakarra. Beraz, erabakitzen du zertarako ordaintzen den, ematen den eta zer ez.
Ordaindzaile bakarrak erabakitzen badu adin batetik gorako adinekoek ez dutela aldakako ordezkorik lortu behar, inork ez ditu adineko horien aldakak ordainduko edo emango. Hori da minbizia tratatzeko. Edo bihotzeko ebakuntza. Edo jaioberri goiztiarrentzako osasun arreta. Amerika mitikoa da jaioberrien bizitza salbatzeko eskaintzen duen osasun arretarengatik. Baina Bernie Sandersen ordainketa bakarreko planaren arabera, gobernuak boterea izango luke hori mozteko.
Gauza bera gertatzen da pazienteekin eta baita osasun hornitzaileekin ere. Ordaindzaile bakarreko sistema baten arabera, gaixoak ez du nora joan behar, behar duen osasun arreta ez duela ordaindu behar erabakitzen badu. Horrek egiten du ordaintzaile bakar bat a bakarra ordaindu.
Amerikan ordaintzaile bakarreko osasun sistemen adibideak daude dagoeneko. Bat Beteranoen Administrazioa (VA) da, jakina, beteranoei behar duten osasun arreta ez emateagatik ezaguna. Beteranoak maizegi hiltzen dira VAren osasun arretaren zain.
Beste bat Medicaid da, urtero ehunka milioi milioi zergadunen funtsetan gastatu arren, ez baitie medikuari eta ospitaleei behar bezainbeste ordaintzen programaren menpeko behartsuei behar duten osasun arreta ziurtatzeko. Marylandeko familia txiro bateko mutil bat hagin minez hil zen , infekzioa burmuinera hedatu zitzaiolako amak Medicaid hartu zuen dentista aurkitu aurretik.
Baina arazo bera da mundu osoko ordainketa bakarreko sistema deiturikoarekin. Ordaintzaile bakarreko gobernuaren osasuna monopolioa duen herrialde guztietan, gobernuak bere boterea gehiegikeriaz egiten du errazionatzeko eta osasun laguntza ukatzeko.
Amerikako iparraldeko mugan zehar, osasun-zerbitzuek aldizka beren herrialdetik ihesi doazen kanadarrak zerbitzatzen dituzte bizitza salbatzeko. Hain zuzen ere, Obamacarek bere heriotza-panela du osasun arreta ukatzeko ahalmena, Ordainketa Aholku Batzorde Independentea (IPAB) deiturikoa, bere zutabea merezi duena. Horrek oraindik ez du iraultzarik eragin batzordea oraindik indarrean sartu ez delako.
Horrek guztiak beste arazo bat islatzen du ordainketa bakarreko gobernuaren monopolioarekin. Ez dago lehiakide bakarra ordaintzen duenarentzat. Beraz, ez dago inolako pizgarririk ordaintzaile bakarrak kontsumitzaileak zerbitzatzeko; zergen bidez finantzatzen da. Beraz, ordaintzaile bakarrak ez dira negozioa uzten, gobernuak negozioa uzten ez duten bezala.
Orokorrean, ordaintzaile bakarra gobernuarentzat bakarrik da ona, botere eta kontrol handia lortzen baitu mediku, ospitale eta kontsumitzaileen gain, medikuek eta ospitaleek eman dezaketena eta kontsumitzaileek zer lor dezaketen diktatuz. Testigantza da demokratak Estatu Batuetako jendearentzat erakargarriak izango liratekeela pentsatzea.
Hala ere, Bernie Sanders-en pentsamenduaren inguruko hausnarketa hau Alderdi Demokratikoa oraintxe ari da miatzen. Alderdi osoa gidatzen du Ronald Reaganek historiaren zaborrontzia deitu zuenera bere agerian dagoen Sozialismo bigunarekin. Instituzionatuko balitz, Amerikak are gehiago eramango luke hirugarren munduko herrialde baterako bidea, hau da, Obamak hasitako Amerikaren funtsezko eraldaketa.
Hori gertatzen ari da demokraten, Sandersen eta Obamaren sozialismo leuna sortzen ari dena hazkundearen aurkakoa delako. Horregatik, Amerikak epe luzeko geldialdian egon da Obamaren politiken pean, eta zergatik hautatu zuten Donald Trump kanpotarra Hillary Clintonen gaineko presidente, oraindik gauza bera agintzen baitzuen.
Peter Ferrara Heartland Institutuko goi-kidea da eta Zergen Mugapen Fundazio Nazionaleko Politikako aholkulari nagusia. Etxe Zuriko Politiken Garapenerako Bulegoan aritu zen Reagan presidentearen agindupean, eta Estatu Batuetako fiskal nagusiorde laguntzaile gisa George H.W. Bush.
